在疫情防控进入常态化阶段,中央全面深化改革委员会第十四次会议提出加快健全分级诊疗制度和完善医防协同机制等重点任务,值此背景下,《医疗联合体管理办法(试行)》(下文简称《管理办法》)出辽宁大连天气预报
全球累计新冠确诊病例超2000万,最终战胜疫情要靠什么?辽宁大连天气预报
据美国约翰斯·霍普金斯大学统计,截至北京时间11日7时35分,全球累计新冠确诊病例达20001019例,死亡病例为733897例。
这次新冠肺炎疫情,是1918年“西班牙流感”以来全球最严重的传染病大流行,是第二次世界大战结束以来最严重的全球公共卫生突发事件,其复杂性、艰巨性前所未有,对全球经济社会发展的冲击前所未有。
种种迹象表明,人类与新冠肺炎疫情的斗争远远没有结束。
全球病例仍在快速攀升,部分曾经得到控制的地区面临疫情反弹
新冠肺炎疫情的蔓延之快远超许多人的预想:从100万例到1000万例确诊,共历时86天;从1000万例到2000万例,仅用时44天。根据过去两周的数据计算,平均每24小时就有近5900人死于新冠肺炎,相当于每15秒就有1人因新冠肺炎死去。
目前,确诊病例数排在前三的国家分别是美国、巴西和印度。
根据约翰斯·霍普金斯大学的统计数据,在全球累计确诊病例数突破2000万时,美国累计确诊数量逾508万例,超过全球确诊数的四分之一。有美国卫生官员认为,考虑到测试的局限性以及所有感染者中多达40%没有症状的事实,实际数字可能高出10倍,或接近5000万。
根据巴西卫生部当地时间8月10日晚公布的最新数据,该国单日新增新冠肺炎确诊病例22048例,累计确诊3057470例;新增死亡病例703例,累计死亡病例101752例。目前,巴西确诊病例和死亡病例居全球第二,仅次于美国。自5月底起,巴西各地开始逐步恢复商业,目前众多城市的店铺、购物中心、餐厅、酒吧、健身房、公园等场所已有限开放。巴西圣保罗市爱因斯坦医院传染病学专家卡洛斯认为,如果巴西目前的新冠肺炎蔓延趋势继续下去,在接下来的两个月内,全国死于新冠肺炎的人数将会达到20万。
印度卫生部11日公布的最新数据显示,印度新冠肺炎确诊病例升至226.9万例,位居全球第三。印度从1月底报告首例确诊病例以来,至7月17日累计确诊病例突破100万例,用时5个半月;到8月7日突破200万例,却仅用了21天。有分析人士指出,印度疫情已由温和暴发变为“指数级增长”。有医学专家指出,印度最大城市孟买的一项调查结果显示,印度贫民窟中存在着大量无症状感染者。
与此同时,部分疫情曾经得到控制的地区面临反弹,单日新增病例再创新高。
根据日本媒体报道,截至8月10日,日本新冠肺炎累计确诊已超5万例。自6月下旬起,日本原本已控制住了的单日新增确诊病例又开始回升,进入8月以来,单日新增每天都超过千例,而且重症患者和死亡病例在缓慢增加,给医疗机构带来的压力倍增。目前,东京都政府已将疫情风险等级提升至最高的四级。
澳大利亚联邦政府副首席医疗官迈克尔·基德8月10日表示,截至当天中午,该国过去24小时内新增新冠肺炎死亡病例19例,创单日新增死亡病例数新高。新增死亡病例全部来自当前疫情最严重的维多利亚州。该州卫生部门10日发布声明说,当日新增的19例死亡病例中,有14例与该州一些养老院近期出现的疫情有关。
8月4日,数百万菲律宾人因为疫情恶化又恢复了隔离生活。菲律宾总人口的四分之一、2700多万人重新被限制离家。原本从6月初起,菲律宾大部分地区已经解封,然而此后确诊病例增加了数倍,该国累计确诊病例已经超过10万。
此外,乌克兰政府当地时间8月5日宣布,4日新增确诊人数1271人,创下单日新增感染人数新高。拥有1070万人口的中欧国家捷克近来确诊人数也持续飙升,捷克卫生部5日表示,前一日新增290人确诊,创下6月底以来的单日新增感染人数纪录。
“如今我们面临的是一代人的灾难,疫情或许会浪费人类无法估量的潜力,破坏人类几十年来取得的进步。”8月4日,联合国秘书长古特雷斯在一份简报中表示。
传染病始终是人类面临的重大威胁,人类同瘟疫斗争从未停止过
在新冠肺炎疫情暴发之前,许多人很难想象,在科技高度发达的今天,一个病毒能在短时间内颠覆自己的生活方式,改变全球千百万人的生命轨迹,并对国家、区域和国际关系造成如此深远的影响。
然而,纵观人类数千年历史,全球性传染病的阴影其实从未远去。鼠疫、霍乱、天花、伤寒、麻疹、肺结核……这些传染病造成了成千上万人的死亡,一次次残酷地改变了人类历史。
鼠疫是对世界历史进程影响最大的传染病之一。鼠疫在世界历史范围内曾经有多次大规模的暴发,其中1347至1351年欧洲的疫情最为严重。据统计,14世纪的黑死病造成欧洲人口锐减,在短短的5年内,有超过2500万人失去生命。薄伽丘在《十日谈》里如此描述这场鼠疫的可怕:“那场瘟疫来势特别凶猛,健康人只要一接触病人就会传染上,仿佛干燥或涂过油的东西太靠近火焰就会起燃。更严重的是,且不说健康人同病人交谈或者接触会染上疫病、多半死亡,甚至只要碰到病人穿过的衣服或者用过的物品也会罹病。”
此后300年间,鼠疫继续在欧亚大陆蔓延传播,连我国也受波及。这场灾难在导致欧洲宗教信仰、政治、经济、社会结构全方位危机的同时,也引发了深刻的社会变革,并成为欧洲向近代社会转型的重要契机。同时,人类对鼠疫的抗争促进了现代医学的兴起,公共卫生事业的关注度也被提升到了前所未有的高度。
天花是历史上另一种对人类造成极大危害的烈性传染病,肆虐超过3000年。公元16世纪开始,西班牙人对美洲的殖民入侵,将天花带到美洲,致使美洲大陆暴发了长达8年的天花大流行,给生活在那里的印第安土著带来毁灭性打击。在我国历史上,天花有许多名称,如虏疮、痘疮、天行发斑疮等,大约出现于汉代,晋代有流行的记载,元明以来尤为猖獗。
直到18世纪中叶,英国医生琴纳发明牛痘接种法,人类历史上第一个真正的疫苗就此诞生。1980年5月,世界卫生组织宣布人类成功消灭天花,这场战斗,最终以人类的胜利而告终。
在1817至1923年的100多年间,霍乱在亚、非、欧美各洲曾先后发生过6次世界性大流行。1818年前后,英国在霍乱大流行中约死亡6万人,后来调查的结果显示,饮用水是元凶,清洁水源后便有效地控制了疾病的进一步扩散。19世纪的霍乱大流行迫使人们注意水源、食品、环境等的卫生状况,促成了公共卫生学的建立,而医生约翰·斯诺在19世纪中叶对伦敦霍乱流行进行的医学调查则开创了早期的流行病学工作。
1918到1919年,全世界范围内暴发了著名的“西班牙流感”。当时社会医疗条件和科技水平有限,人类对流感病毒的认识不足,而这场大流行残酷地展示了流感病毒的天然威力。“西班牙流感”先是在全美扩散,后来又扩散到了全世界,最保守估计造成2000万人死亡,是人类近现代史至今最致命的传染病。
这场瘟疫,使得国际社会意识到提高公共卫生和医疗水平的必要性,在一定程度上促进了医疗技术进步、公共卫生发展以及全球合作交流。1919年后,虽然也发生了数次流感大流行,但由于各国公共卫生条件、医疗水平的提高和疫苗的应用,流感带来的危害和造成的死亡人数大大降低。
战胜病毒,必须握紧科学发展和技术创新这把“武器”
随着科学进步和防疫手段的大幅提升,人类在预防和控制传染病方面取得了巨大进展,很多昔日令人闻风色变的传染病已被彻底消灭。20世纪70年代起,在许多国家,传染病这个人类的“第一杀手”已让位于心脑血管疾病、恶性肿瘤等其它疾病。
然而,不断变化的自然和社会环境,成为新发与再发传染病的温床。城市化大大提升了人口密集度,快速交通工具尤其是商业航空客运的普及,使得病毒以前所未有的速度传播。经济社会的快速发展和人口的迅速膨胀,加剧了全球人口的频繁流动,促进了国际交流,也为病毒的广泛传播提供了条件。
21世纪以来,新发传染病平均每年出现1种,严重威胁人类健康。以冠状病毒为例,新世纪以来已经发生过3次大的流行:2003年的非典,2012年的中东呼吸综合征,当前的新冠肺炎。而新冠肺炎疫情的传播速度、感染范围、防控难度,又远远超过前两次。
病毒是善变的,它以超乎想象的速度不断繁衍,每当人类应变能力出现微小劣势,就会沦为病毒的载体。不过,在与传染病逾千年的斗争中,人类从那些曾被称为“死神”而最终被击败的病毒身上,学到了最宝贵的一课:要战胜病毒,必须握紧科学发展和技术创新这把“武器”。
21世纪以来,高级别生物安全防护实验室不断设立,科研人员得以在更安全的环境下深入探究传染病病原体的结构与致病机理。凭借不断进步的检测技术与基因组学技术,新发未知传染病的病原可以快速得到确认,针对性的药物与疫苗可更为迅速研发,为传染病的治疗与防控提供极大帮助。从把瘟疫看作是“上天惩罚”,寄康复希望于“虔诚祈祷”,到如今能够做到及时上报、及时预警、奋力抵御,科技创新的作用不言而喻。
在这次新冠肺炎疫情中,中国科学界快速反应,从分享病毒信息到疫苗研发,为世界提供了抗疫的“硬核力量”:第一时间分离鉴定出病毒毒株,并向世界卫生组织共享了病毒全基因组序列;逐步深化对新冠病毒致病机制和传播规律的认识,为防控策略提供科学依据;迅速筛选评价了氯喹、法匹拉韦、托珠单抗等治疗药物,以及恢复期血浆治疗、干细胞治疗等新疗法,建立了适合不同阶段患者的治疗方案;用16天时间完成诊断试剂盒的优化,建立形成了核酸检测、抗体检测相配套的检测技术体系,不断提高灵敏度和便捷性;尽一切可能加快研发进程,并行部署五条技术路线推进疫苗研究,重组腺病毒载体疫苗和灭活疫苗已进入临床试验阶段。
随着疫情“震中”的不断转移,人类与新冠病毒陷入了漫长的拉锯战。不过,如果疫苗和更有效的治疗方法投入大规模应用,人们将有望从疫情的“泥潭”中摆脱出来。
目前,全球约有165种疫苗处于试验阶段,26种进入临床试验阶段,六种已处于三期临床试验阶段,其中三种来自中国。8月5日,北京生物制品研究所新冠灭活疫苗生产车间通过国家相关部门组织的生物安全联合检查,成为全球首个也是最大的新冠灭活疫苗生产车间。国药集团中国生物技术股份有限公司董事长杨晓明表示,乐观估计,国产新冠病毒灭活疫苗最快或于今年底或明年初上市。
近期全球多地新冠肺炎疫情出现反弹态势,大多数人仍易受新冠病毒影响,疫情还远未结束。世界卫生组织总干事谭德塞8月10日表示,抗疫成功希望仍然存在,有效应对新冠大流行需要各国领导人加紧行动,同时民众需要接受新的防疫措施。
在新冠疫苗正式面世之前,世卫组织呼吁所有国家始终如一地采取“全政府、全社会”的防控措施,重点立足5个方面:加强社区和个人在抗疫中的作用,人人行动保护自己和他人;加大力度追踪和隔离病例接触者,遏制病毒传播;做到早发现、早治疗,特别关注高危群体;加快新冠相关研究;强调政治领导力,在国家层面和国际层面推动团结抗疫。
从天花出现到最终被消灭,人类用了超过3000年时间,付出上亿生命的代价;暴发于1831年的伦敦霍乱,得到控制用了数十年。面对突发的新冠肺炎疫情,中国能够在对病毒和疫情的科学规律缺乏认识的情况下,在2个月内控制本土疫情、有效提高患者的治愈率,中国科学家在其中发挥了重要作用。60天,对科研来说很短,但对于人民生命健康来说很长。
在人类面临公共卫生重大挑战的关键时刻,没有哪一个国家可以独善其身。虽然全球疫情形势严峻,但各地仍有希望的萌芽,只要努力去扭转形势,就永远不会太晚。各国携起手来共同努力,充分发挥科技的渗透性、扩散性特征,向科技创新要答案、要方法,这是最终战胜全球疫情的根本之道。
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